一個自殺未遂者背後有20倍的念頭
不同於「生命線」這類接聽求救與求助電話的單位，他們接受的案例都是自殺的最高危險群——已經和死神交過手的自殺未遂者。
文＝石芳瑜．攝影＝黃念謹
癡情女燒炭自殺、中年失業男子載著一家大小衝向茫茫大海……。打開電視、翻開報紙，一個個怵目驚心的自殺案例攤在眼前。你感到錯愕、感慨，甚至聯想到自己面對的困境與壓力。死神的氣味四處飄散，自殺彷彿也成了傳染病，透過媒體的傳播，令人窒息。
一個冬陽和暖的美好上午，我來到聯合醫院松德分院，採訪一位平時默默與死神交涉的自殺防治工作人員林俊宏先生。不同於「生命線」這類接聽求救與求助電話的單位，他們接受的案例都是自殺的最高危險群——已經和死神交過手的自殺未遂者。受到委託後，採取call out給自殺者的方式。
每個自殺者都帶給周遭親友無限的傷痛與折磨
林俊宏指出，根據衛生署最新的資料統計，民國94年全台自殺死亡人數共有四千二百八十二人，每十萬人中就有十八．八四人自殺死亡，是近十年來一直高列全國十大死因之一。自殺死亡的人數雖然遠不及因病死亡者，但可怕的是，每一個自殺者的背後卻大約隱藏著十到二十個自殺未遂者，而一個自殺未遂者的背後，又有10～20倍的人曾有過自殺的念頭。以民國94年為例，也就是大約有五萬人曾經自殺未遂，且將近一成的民眾腦海裡曾經閃過輕生的念頭。每個自殺者都帶給周遭親友無限的傷痛與折磨，加上近年來自殺的人口比率確實逐年攀高，自殺防治已成為刻不容緩的課題。
自殺的因素繁多，失戀、重病、失業等重大生活變故，只是將人推向自殺之鍘刀的最後一步，而憂鬱症、酒癮、家暴、童年受虐、家庭變故、經濟地位低，都是自殺累積的原因。輔導這些死意堅決的自殺未遂者，讓他們懸崖勒馬是需要很多的專業知識與溝通技巧，林俊宏先生便為我講述了兩個案例。（為保護協助對象，案主的身分及故事皆經過改編。）
【案例一】情關難過的A先生
A先生和相戀多年的女友分手了，起初是因為雙方家庭的反對，幾次磨擦之後，女方對這不被祝福的愛情日感疲憊，而想要協議分手。女方的退怯讓Ａ先生陷入孤軍奮戰，失去戀人與並肩戰友，Ａ先生變得歇斯底里，然而爭吵與強烈挽留，非但沒有使女友回心轉意，反倒拉遠兩人的距離；受不了Ａ先生激烈的態度，女友乾脆避不見面。家人反對、女友「變心」，Ａ先生只是橫衝直撞地對抗，但無人和他站在同一陣線。因找不到女友，他便請徵信社調查，沒想到徵信所不但沒幫他找到人，還訛詐了他不少金錢。
人財兩失，親人、女友、陌生人……彷彿全世界都與他為敵。生活失去依靠與施力點，Ａ先生覺得自己無助又無能，內心痛苦不堪，自覺無路可去，遂割腕自盡。
自殺者一旦有了一線生機或希望，通常就會打消尋死的念頭
面對這樣的案例，一般人想到的方法是「苦勸」，勸他放棄女友，天涯何處無芳草？要不就是責備，大罵他把自己搞得人不像人，鬼不像鬼。可是這兩種方式，對一心求死者幾乎無效，只是讓他把你推得更遠、築起更高的牆，認為你全然不瞭解他的癡心，或是看不起他。
林俊宏指出，開導的方式第一步是和Ａ先生建立起關係。憂鬱者多半有睡不好、吃不下的問題，先從生理面關心，問他：睡得好嗎？這通常是自殺者最容易，也最願意向人傾訴的話題。運用同理心的溝通技巧，順著他的話慢慢聊、細細聽，聽他說自己身體上及心裡的痛苦，不要急著給建議、下判斷，讓他娓娓道出自己的故事。
和他建立一點信任關係之後，再用討論的方式，問他：「現在這樣的情形是你要的結果嗎？」失去戀人、自殺都不是一般人「想要的」，只是克服不了痛苦、自覺活不下去。你接著可以建議他找醫生（介紹醫生給他），先處理憂鬱症、失眠的問題，讓他知道這樣可以改善他心理及生理上的痛苦，而且醫療上也有健保補助。同時，也建議他把自己打理整齊一點，讓自己看起來較有自信。自殺者一旦有了一線生機或希望，通常就會打消尋死的念頭。慢慢地，再透過親友、醫生、社工人員以及自己的力量，往往能夠逐漸走回正常的生活軌道。
【案例二】失業的單親媽媽
協助經濟出問題的自殺者最為棘手，因為讓人挫敗的是：你無法提供實際的金錢協助。這幾年，台灣經濟的貧富距離拉大，長期失業、被討債公司威脅的卡奴……等，舉目皆是，許多人承受不了痛苦，便走上自殺之路。
因為失業，難求溫飽而自殺的單親媽媽，便是典型的案例。當林俊宏打電話給故事中的這位母親，她一開始便哭訴自己的不幸、先生的離棄，加上沒有工作、沒錢養活孩子，前途茫茫，真不知去向。
這樣的故事總是格外讓人心酸，因為即便有堅強的性格，也難以招架現實生活的磨難。
但林俊宏瞭解，因為有孩子，這位媽媽必然有不捨、牽掛與希望。雖說所有心理諮商的教學都告訴你，不要「指導」案主「怎樣做」，但對話之後，他發現有些方法可以提供給這位單親媽媽。於是他用「半指導」的方式，告訴她即便失業，還是可以辦理健保，這樣，孩子看病就不是問題了。而她還可以到社會局辦理失業補助，就有失業就濟金可以領取，即便窮困，但孩子和她還活得下去。最重要的，還要告訴她，勞工局的就業中心提供了就業輔導和就業機會。當這位媽媽知道了這些門路，說話聲音也都不一樣了，好像眼前出現了光亮，讓她重拾起活下去的勇氣與希望。
媒體報導自殺事件，應謹守「六要」與「六不要」
許多社會資源較少、社經地位低的民眾，往往是不知道哪些地方可以提供協助。令人感慨的是，即便政府設置了一些輔導、補助，但一些社會邊緣人依舊不知道有這些資源。所以，除了政府應該加強宣導，民眾平時發現身邊有需要幫助的人時，千萬不要漠視，主動提供他們一些求援的管道。
此外，林俊宏也呼籲，媒體的不當報導，是會助長自殺的情形，拿倪敏然自殺事件為例，在媒體大量的報導下，該月自殺率隨即飆漲。他希望媒體能切記世界衛生組織（WHO）對於媒體報導自殺事件時的「六要」與「六不要」建議。
「六要」包括：當報導事件時，要先與醫療衛生專家密切討論；提到自殺時，要用「自殺身亡」，而不是「自殺成功」的字眼；要只報導相關的資訊，且刊登在內頁而非頭版；要提供與自殺防治有關的求助專線與社區資源……等。
而「六不要」指的是應該避免的，包括：不要刊登照片或自殺遺書；不要報導自殺方式的細節；不要簡化自殺的原因；不要將自殺光榮化或聳動化；不要使用宗教或文化的刻板印象來解讀；不要過度責備。
如此，民眾、媒體、自殺防治人員各守本分與努力，應當可以化解更多自殺所造成的悲劇。